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三叉神经

2009-06-07
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  第五对脑神经,从脑桥宣布,每侧分三支,散布在眼、上颌、下颌等部位,首要管面子、牙齿、角膜、鼻腔、口唇、大部分头皮和脑膜的感觉。

  三叉神经(n.trigminus)为混合神经,是粗大的脑神经(第5对脑神经),含有一般躯体感觉和特别内脏运动两种纤维。特别内脏运动纤维始于三叉神经运动核,其轴突组成三叉神经运动根,自脑桥腹旁边面与小脑中脚移行处出脑,坐落感觉根的前内侧,随下颌神经散布至咀嚼肌等。一般躯体感觉纤维的胞体会集在三叉神经结内,此结坐落颞骨岩部顶级的三叉神经压迹前面。三叉神经结有假单极神经元组成,其间枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根,由脑桥腹旁边面入脑后,止于三叉神经脑桥核及三叉神经脊束核,其周围突散布于头面部皮肤和眼、鼻及口腔的粘膜。

  自三叉神经结向前宣布三支由周围突组成的三条大的分支,至内向外依次为目光经、上颌神经及下颌神经:

  1. 目光经(n.ophthalmicus)在三支中最小,只含有一般躯体感觉纤维,目光经向前进入海绵窦外侧壁,经眶上裂入眶,散布于额顶部、上睑和鼻背皮肤,以及眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔粘膜)。

  (1) 泪腺神经 细微,沿眶外侧壁、外直肌上缘前行至泪腺散布于泪腺和上睑的皮肤。

  (2) 额神经 较粗大,坐落上睑提肌的上方,分2~3支,其间眶上神经较大,经眶上切迹,分支散布于额顶部皮肤。

  (3) 鼻睫神经 在上直肌的深面,跳过视神经上方达眶内侧壁。此神经分出许多分支,别离散布于眼球、蝶窦、筛窦、下睑、泪囊、鼻腔粘膜和鼻背皮肤。

  2. 上颌神经(n.maxillaris) 也是一般躯体感觉神经,自三叉神经节宣布后,当即进入海绵窦外侧壁,之后经圆孔出颅,进入翼腭窝,再经眶下裂入眶,续为眶下神经。上颌神经分支散布于上颌各牙、牙龈、上颌窦、鼻腔和口腔的粘膜以及睑裂间的面部皮肤

  (1) 眶下神经 为上颌神经的终支,经过眶下沟、眶下管、出眶下孔至面部,分为数支散布于下睑、鼻翼和上唇的皮肤。

  (2) 颧神经 在翼腭窝内宣布,经眶下裂入眶,穿眶外侧壁至面部,分支散布于颧、颞部皮肤。颧神经在行程中宣布由副交感节后神经纤维组成的小支与泪腺神经符合,此支进入泪腺,操控泪腺排泄。

  (3) 上牙槽神经 分为上牙槽前、中、后支。后支有2~3支,在翼腭窝内自上颌神经宣布后,穿上颌骨体后边进入骨质。上牙槽前、中支从眶下神经分出,三支在上颌牙槽骨质内符合,构成上牙丛,分支散布于上颌窦,上颌各牙和牙龈。

  3.下颌神经(n.mandibularis)为混合神经,是三支中最粗大的分支。自三叉神经节宣布后,经卵圆孔出颅腔达颞下窝,当即分为许多支。其间特别内脏运动纤维分配咀嚼肌。一般躯体感觉纤维散布于下颌各牙、牙龈、舌前2/3和口腔底粘膜以及耳颞区和口裂以下的面部皮肤。

  (1) 耳颞神经 以两根开始,向后包绕脑膜中动脉后组成一干,穿入腮腺本质内,与颞浅动脉伴行,向上分支布于耳廓前面和颞区皮肤以及腮腺。

  (2) 颊神经 沿颊肌外面前行,穿此肌后散布于颊粘膜以及颊区直至口角的皮肤。


  (3) 舌神经 在下牙槽神经的前方,经翼外肌深面下行,途中有面神经的鼓索从后方参加此神经。尔后跳过翼内肌浅面抵达下颌下腺的上方,再沿舌骨舌肌的外表行至舌尖。舌神经分支散布于口腔底和舌前2/3的粘膜,承受一般躯体感觉的影响。

  (4) 下牙槽神经 为混合神经,含一般躯体感觉纤维和特别内脏运动纤维。下牙槽神经在舌神经的后方,沿翼内肌的外旁边面下行,其间的特别内脏运动纤维分出分支,分配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。一般躯体感觉纤维经下颌孔入下颌管。在下颌管内分支构成下牙丛,分支散布于下颌各牙和牙龈。其终支自颏孔穿出称颏神经,散布于颏部及下唇的皮肤和粘膜。

  (5) 咀嚼肌神经 为特别内脏运动神经,分数支分配一切咀嚼肌。

  三叉神经损害部位不同,可有不同的体现:

  三叉神经半月节以上损害时:可呈现患侧头面部皮肤及舌、口、鼻腔粘膜的一般感觉损失;角膜反射消失;患侧咀嚼肌瘫痪,张口时下颌倾向患侧。

  三叉神经半月节以下受损时:可呈现各单支损害体现,目光经受损时,呈现患侧睑裂以上皮肤感觉妨碍,角膜反射消失;上颌神经损害时可至患侧下睑及上唇皮肤、上颌牙齿、牙龈及硬腭粘膜的感觉妨碍;下颌神经受损时可致患侧下颌牙齿、牙龈及舌前2/3和下颌皮肤的一般感觉妨碍,并有患侧咀嚼肌的运动妨碍。

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